ניתוחי לייזר לצריבת גידולי מוח LITT – הם גישה חדשנית המאפשרת טיפול זעיר פולשני בפתולוגיות בעומק המוח תחת בקרת MRI בזמן אמת. פירוש המונח LITT הוא Laser Interstitial Thermal Therapy.
ניתוח לייזר לצריבת גידול במוח תחת בקרת MRI
ניתוח לייזר לצריבת גידול במוח מבוצע בגישה זעיר פולשנית (minimally invasive) דרך חור קידוח זעיר של מספר מ״מ בגולגולת, דרכו אנו משתילים סיב אופטי עדין בצורה מדוייקת אל מרכז הגידול. טכנולוגיית הלייזר נקראת Laser interstitial thermal therapy או LITT אותה אנו מבצעים בארץ בעזרת מכשיר ה-Visualase של חברת מדטרוניק. הפעולה הטיפולית משלבת בין טכנולוגיות לייזר זעיר פולשנית וסריקת MRI מתקדמת. אלו מאפשרות לנו בקרה בזמן אמת של גודל האזור הנצרב במוח. תוך בקרה מדויקת של הטמפרטורה באזור הצריבה.
האפקט של טכנולוגיית הלייזר (LITT) הוא באמצעות הרס רקמת הגידול באמצעות אנרגיית חום הצורבת את הגידול. מערכת ה LITT מורכבת משני חלקים. סיב אופטי המושתל בצורה סטריאוטקטית מדוייקת לתוך מרכז הגידול. ומגנרטור לייזר, עליו אנו שולטים באמצעות יחידת בקרה האחראית על עיבוד נתוני ה-MRI ליצירת מפות טמפרטורה במוח. אלו מאפשרות לנו לשלוט בזמן קרוב לאמת על גודל האזור הנצרב. את אנרגיית הלייזר אנו מעבירים באמצעות סיב אופטי אל הקטטר המושתל במוח. כאשר רק בקצה הקטטר הסיב האופטי חשוף ופולט אנרגיה לרקמה סביבו.
תיאור הפרוצדורה הניתוחית
תהליך הטיפול ב-LITT מחולק לשני שלבים:
בשלב הראשון, אנו משתילים בחדר הניתוח סיב אופטי עדין בקוטר של כ- 1.6 מ״מ בצורה מדויקת לאזור המטרה במוח באמצעות מערכת ניווט רובוטית מיוחדת דרך חור קידוח זעיר בגולגולת בקוטר של כ-3.2 מ"מ.
את השלב השני אנו מבצעים בתוך מכשיר ה-MRI. הסיב האופטי מחובר למערכת ה-Visualase. בד״כ ההליך מבוצע בהרדמה כללית על מנת למנוע תזוזה של המטופל. במהלך הצריבה בתוך ה-MRI, אנו מבצעים ניטור מתמשך בזמן אמת של שינויי הטמפרטורה במוח סביב הסיב האופטי. בנוסף, אנו מבצעים בקרה קפדנית על גודל האזור אותו אנו צורבים. המערכת מאפשרת סימון של מספר נקודות בקרה באיזורים קריטיים. אלו יפסיקו באופן אוטומטי את פעולת הצריבה כאשר הטמפרטורה עוברת את הסף שאנו קובעים. בצורה זו, אנו יכולים להגן על אזורים רגישים הנמצאים בסמיכות לאזור הצריבה. בתום הצריבה, אנו מעירים את המטופל ומעבירים אותו להשגחה במהלך הלילה ביחידת טיפול נמרץ. מרבית המטופלים משוחררים לביתם יום לאחר הפרוצדורה.
פריצת דרך טכנולוגית
טכנולוגיית הלייזר מהווה פריצת דרך וחלופה טיפולית חשובה למטופלים הסובלים ממגוון של מחלות נוירולוגיות. כולל אפילפסיה וגידולי מוח. יתרונות ניתוחי הלייזר הינם בעיקר בטיפול במוקדים הממוקמים בעומק המוח, בהם הגישה הניתוחית כרוכה בסיכון לזנק נוירולוגי. למשל בטיפול בחולי סרטן עם גרורות מוחיות בעומק המוח לאחר כשלון של טיפול קרינתי ברדיוכירורגיה. ההליך הטיפולי בלייזר הינו זעיר פולשני. הוא כרוך בפחות אי נוחות למטופל בהשוואה לקרניוטומיה פתוחה ודורש אשפוז קצר יחסית.
המרכז הרפואי ע״ש סוראסקי בתל אביב (איכילוב) היה המרכז הרפואי הראשון בו החלו לבצע את ניתוחי הלייזר מחוץ לארה״ב בשנת 2017. מאז הטיפול ב-LITT זמין בבית החולים איכילוב למטופלים מכל רחבי הארץ המתאימים לשיטת טיפול זאת.
לכתבה על ניתוח לייזר בעירות לצריבת גידול במוח:
https://www.mako.co.il/health-news/local/Article-a0f2725a98d9781026.htm
פרופ׳ שטראוס מוביל את תחום ניתוחי הלייזר בארץ והוא בעל נסיון ניתוחי רב של מעל מאה ניתוחים לצריבת גידולי מוח ומוקדים אפילפטיים במבוגרים ובילדים, ומשמש כמרצה מוזמן בכנסים בינלאומיים בתחום.
לתיאום פגישת ייעוץ השאירו פרטים למטה או צרו קשר ישירות עם המרפאה
שאלות ותשובות:
מהו טיפול בלייזר בגידולים במוח?
- בטיפול זה מוחדר סיב לייזר דק דרך פתח קטן בגולגולת אל אזור הגידול.
- הלייזר מחמם וצורב את רקמת הגידול בצורה ממוקדת.
- ההליך מבוצע תוך בקרה בזמן אמת באמצעות MRI המאפשרת שליטה מדויקת בטמפרטורה ובהיקף הטיפול
מהם היתרונות של ניתוח לייזר לצריבת גידול במוח ?
במקרים מתאימים, טיפול זה עשוי להציע מספר יתרונות:
- הליך זעיר-פולשני
- חתך קטן מאוד בגולגולת
- פגיעה מינימלית ברקמת מוח בריאה
- זמן אשפוז קצר יותר
- אפשרות לטיפול בגידולים עמוקים במוח
למי מתאים ניתוח לייזר LITT ?
טיפול בלייזר עשוי להתאים בעיקר כאשר:
- הגידול קטן יחסית
- הגידול ממוקם באזור עמוק במוח
- מדובר בגידול שחזר לאחר טיפול קודם ברדיוכירורגיה
- ניתוח פתוח כרוך בסיכון גבוה יותר