מהו DBS ?
ניתוח DBS הינו ניתוח בו אנו משתילים קוצב מוחי במטרה לווסת את פעילות עצבית ולשפר מצבים נוירולוגיים. הניתוח נועד להקל על רעד בחולים המתמודדים עם מחלת הפרקינסון. רעד ראשוני, דיסטוניה והתקפי פרכוס בחולים הסובלים מאפילפסיה.
באיכילוב מבוצעים ניתוחים אלו על ידי פרופ׳ שטראוס, באופן ייחודי בארץ בעזרת הרובוט המתקדם בעולם מדגם ROSA. הרובוט מאפשר השתלה מדוייקת ובטוחה של האלקטרודות המוחיות.
רקע:
הטיפול בהפרעות תנועה כגון מחלת הפרקינסון, רעד ראשוני או דיסטוניה מבוסס על טיפול תרופתי. אולם לעיתים טיפול זה אינו מביא לשיפור מספק בסימפטומים. או שגורם לתופעות לוואי (למידע נוסף אודות מחלת הפרקינסון במאמר הבא).
במקרים אלו ניתן להתערב על ידי ניתוח נוירוכירורגי מדוייק (סטריאוטקטי) להשתלת קוצב מוחי עמוק DBS.
משמעות המונח DBS הוא Deep Brain Stimulation או בתרגום לעברית ״גרייה מוחית עמוקה״.
במהלך הניתוח, אנו משתילים אלקטרודות זעירות בצורה מדוייקת למרכזים עצביים בעומק המוח. את האלקטרודות הללו אנו מחברים לקוצב מוחי. זאת על מנת לווסת ולשפר את הפעילות המוחית במצבי מחלה כגון פרקינסון, דיסטוניה ורעד ראשוני.
הטיפול באמצעות קוצב מוחי DBS הוכח במחקרים רבים כמשפר משמעותית את התפקוד ואיכות החיים של חולי פרקינסון והפרעות תנועה אחרות כגון רעד או דיסטוניה.
פרופ׳ שטראוס המנהל את המחלקה הנוירוכירורגית באיכילוב ואת היחידה לנוירוכירורגיה תפקודית מתמחה בניתוחי השתלת DBS מזה למעלה מעשור. עם נסיון של מאות מקרים. הניתוחים מבוצעים באיכילוב בשיטה ייחודית באמצעות רובוט ניתוחי דרך חור קידוח קטן כמעט ללא בליטות ועם גילוח קטן בלבד.
איזה חולה פרקינסון צריך לשקול טיפול בגרייה מוחית עמוקה DBS ?
כאשר מטופל/ת עם מחלת פרקינסון נזקקים למינונים הולכים ועולים של טיפול בתרופות דופמינרגיות, ובנוסף סובלים מפלוקטואציות מוטוריות. זאת אומרת שעדיין יש שיפור בתסמינים מן הטיפול התרופתי אולם יש תופעות לוואי כגון תקופות “OFF” קשות ו/או דיסקינזיות טורדניות בזמן ON. אזי טיפול בגרייה מוחית עמוקה יכול להביא לשיפור בסימפטומים.
חשוב לציין כי מטופלים העוברים את הניתוח זקוקים לתמיכה טובה מסביבתם.
איזה מטופלים אינם מתאימים לניתוח DBS ?
מטופלים עם פגיעות בתפקודים נוירולוגים נוספים כגון ירידה קוגניטיבית, הפרעות חמורות בזיכרון, הזיות, דכאון קשה ו/או הפרעה משמעותית בשווי משקל בהליכה.
כיצד נבחרים מטופלים המתאימים לגרייה מוחית עמוקה (DBS)?
במרכז הרפואי ע״ש סוראסקי בת״א (איכילוב) עוברים כל המועמדים לניתוח DBS הערכה משותפת על ידי צוות רב תחומי. הצוות כולל נוירוכירורג מומחה לניתוחי DBS ונוירולוג.ית מומחים להפרעות תנועה בעלי נסיון רב בטיפול בחולים המושתלים עם DBS.
המועמדים עוברים הערכה רב תחומית הכוללת:
- הערכה על ידי נוירולוג המומחה בטיפול במחלת פרקינסון
- הדמיה מוחית באמצעות MRI ברזולוציה גבוהה
- הערכה על ידי קלינאית תקשורת
- הערכה נוירופסיכולגית מקיפה הכוללת בדיקת זכרון וחשיבה
- הערכה עם נוירוכירורג מומחה בניתוחי DBS
מהן התוצאות המצופות לאחר הניתוח?
- קיצור תקופות הOFF
- הקלה בדיסקינזיות (קיצור במשך ודיסקינזיות קלות יותר)
- ירידה במינוני התרופות
- שיפור באיכות החיים
אולם, הגרייה המוחית העמוקה אינה מרפאת את מחלת הפרקינסון או מפסיקה את התקדמותה.
למידע נוסף אודות ניתוחי DBS אלו במאמר הבא >>
האם אתה מועמד מתאים לטיפול מתקדם מאמצעות DBS במאמר הבא >>
אם אתה או בן משפחה מתמודדים עם מחלת פרקינסון ושוקלים אפשרות של ניתוח DBS, ניתן לקבוע פגישת ייעוץ עם פרופ׳ שטראוס >>