ניתוח לגידול במוח

ניתוח לגידול במוח – אבחנה של גידול במוח מעלה שאלות מורכבות והחלטות משמעותיות לגבי המשך הטיפול:

• מהי האבחנה המדויקת
• אילו אפשרויות טיפול קיימות
• האם ניתוח הוא האפשרות המתאימה
• האם קיימות חלופות טיפול מתקדמות

כאשר מקבלים אבחנה של גידול מוחי, מטופלים רבים מרגישים לחץ לקבל החלטה במהירות. אבל במקרים רבים חשוב להבין את כל האפשרויות הקיימות לפני שמחליטים על טיפול.

מטרת הייעוץ היא לאפשר למטופל להבין את התמונה המלאה. כך המטופל מקבל החלטה מושכלת ומותאמת אישית לגבי הטיפול.

מה הוא גידול מוחי?

גידול מוחי הוא מצב שבו מתפתחת צמיחה לא תקינה של תאים בתוך המוח. גידולים יכולים להיות שפירים, או ממאירים (כלומר סרטניים). ישנם גידולים ראשוניים, שמקורם במוח עצמו. לעומתם קיימים גידולים משניים שהם גרורות שהגיעו מגידול שמקורו באיבר אחר בגוף.

התסמינים (הסימפטומים) משתנים בהתאם למיקום הגידול, גודלו וקצב הצמיחה שלו. הם יכולים לכלול כאבי ראש, פרכוסים, שינויים בהתנהגות או באישיות, חולשה והפרעות בדיבור. בנוסף, הם יכולים לכלול בעיות ראייה או פגיעה בתפקוד היומיומי.

אפשרויות הטיפול

קיימות אפשרויות טיפול שונות בגידולים מוחיים והטיפול המתאים נקבע לפי סוג הגידול, מיקומו וההסתמנות הקלינית. לכן השלב הראשון כאשר מטופל מאובחן עם תהליך תופס מקום במוח הוא אבחנה נכונה. אבחנה וודאית דורשת דגימה פתולוגית באמצעות ביופסיה מוחית.

אולם לעיתים המראה ב-MRI אופייני ומכוון לסוג גידול מסויים, למשל מנינגיומה או שוונומה אקוסטית.

השיקולים בבחירת הטיפול המתאים לכל מטופל מורכבים ומעבר להיקף המאמר הנוכחי. באופן עקרוני במקרים רבים בהם מדובר בגידול שפיר קטן נבחר במעקב הדמייתי.

העובדה שאני מתמחה הן בגישות הניתוחיות השונות והן בטיפולים הקרינתיים הממוקדים, מאפשרת לי להתאים לכל מטופל את הפתרון הנכון ביותר, ללא פשרות:

כאשר מדובר בגרורות למוח יהיה לרוב הטיפול המועדף קרינה ממוקדת ברדיוכירורגיה. בצורה זו ניתן לטפל בגידולים מסויימים בצורה לא פולשנית בדיוק של חלקיקי מילימטר.

כאשר אין אבחנה אונקולוגית ידועה במטופל עם אבחנה חדשה של תהליך מוחי יהיה לעיתים צורך בניתוח ביופסיה מוחית לצורך אבחנה. אני מתמחה בביצוע ביופסיות רובוטיות בצורה מדוייקת וזעיר פולשנית דרך חתך קטן באמצעות רובוט ניתוחי המתקדם בעולם (ROSA).

במקרים בהם הגידול יוצר אפקט מסה ולוחץ על מבנים חשובים במוח, יש צורך בכריתה ניתוחית על מנת להקל בתסמינים הנוירולוגים. כתלות במיקום, הגידול יכול לגרום לפגיעה בתפקודים כגון ראיה, תנועה, חשיבה וכו'. גידול גדול עלול לגרום לתסמינים של כאב ראש בשל לחץ תוך גולגלתי מוגבר. כאשר מחליטים שיש אינדיקציה רפואית בניתוח קרניוטומיה לכריתת הגידול יביא הניתוח גם לאבחנה פתולוגית.  במקרים של גידולים שפירים (מנינגיומה, שוונומה) כריתה מלאה של הגידול יכולה להביא לריפוי. במקרים של גידולים סרטניים, הטיפול הניתוחי הוא חלק מתוכנית הטיפול שעשויה לכלול גם טיפול קרינתי ואונקולוגי.

ניתוח לגידול במוח

הניתוח לכריתת גידול מוחי הוא ניתוח שמטרתו להסיר גידול שהתפתח בתוך הגולגולת. ניתוח מוח נקרא בשפה מקצועית קרניוטומיה (craniotomy) שמשמעותה פתיחת הגולגולת. הניתוח מבוצע על ידי נוירוכירורג, שהוא רופא שמתמחה בכירורגיה של המערכת העצבית המרכזית, וצוות שכולל מרדים ואנשי צוות רפואי נוספים.

מטרת הניתוח

המטרה העיקרית בניתוח היא להסיר את הגידול בצורה מדויקת ובטוחה, תוך שמירה על רקמת המוח התקינה סביב הגידול ועל תפקודי המוח. קיימות טכניקות ניתוחיות שונות לכריתת גידולים. בחלק מהמקרים יש צורך בכריתה פתוחה באמצעות מיקרוסקופ ניתוחי. במקרים מסויימים ניתן להשתמש בשיטות זעיר פולשניות דרך פתיחה קטנה של הגולגולת, למשל בניתוח אנדוסקופי (באמצעות מצלמה). במקרים בהם הגידול ממוקם ליד אזורי שפה יבוצע הניתוח כשהמטופל ער כדי לוודא שלא נגרם נזק. בגידולים ליד אזורים מוטוריים ננטר את שלמות המסלולים העצביים באמצעות גירוי אלקטרופזיולוגי.

ניתוח לצריבת גידולים באמצעות לייזר (LITT – Laser Interstitial Laser Therapy )

שיטה מתקדמת חדשנית שנמצאת בשימוש באיכילוב בשנים האחרונות היא ניתוח צריבה בלייזר LITT מונחה MRI . בשיטה זו ניתן לצרוב גידולים הממוקמים בעומק המוח בגישה זעיר פולשנית דרך פתח קטן בגולגולת עם נזק מינימלי לרקמת המוח הבריאה הנמצאת סביב הגידול.

הגישה הניתוחית המתאימה נקבעת על ידי נוירוכירורג מומחה לגידולים מוחיים. בשימוש בטכניקות ניתוחיות מודרניות אחוז הסיבוכים בניתוחי מוח הוא נמוך, ומרבית החולים משוחררים לביתם לאחר אשפוז קצר. אם זאת קיימים סיכונים בניתוח מוח ויש לדון עם המנתח על הסיכונים הספציפיים לכל מטופל.

לתיאום פגישת ייעוץ ניתן להשאיר פרטים מטה, או ליצור קשר ישירות עם המרפאה