השתלת קוצבים לאפילפסיה עמידה

נוירומודולציה לאפילפסיה עמידה

בחולים הסובלים מאפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, אשר מסיבות שונות אינם מועמדים לניתוח כריתה של המוקד ניתן לשקול נוירומודולציה (וויסות עצבי) . זאת אנו מבצעים באמצעות השתלת קוצבים עצביים לוויסות הפעילות החשמלית במוח. טיפולים אלו אינם מיועדים לרפא את האפילפסיה. אולם יכולים להביא להקלה משמעותית בסימפטומים ושיפור באיכות החיים של המטופלים. באמצעות הקוצבים העצביים ניתן לדכא התפשטות פעילות חשמלית לא תקינה במוח. כך אנו יכולים להקל על מצבם של מטופלים רבים הלוקים באפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי.

VNS

אפשרות אחת, המיושמת מזה שנים רבות, היא השתלת קוצב וואגלי (VNS – vagal nerve stimulator). המטרה היא למנוע התקפים על ידי גרייה של עצב הוואגוס באזור הצוואר. זאת באמצעות אלקטרודות המחוברות לקוצב המושתל בחזה. הקוצב שולח זרם חשמלי עדין, בקצב פעימות מתוכנת מראש, לעצב הוואגוס. כך הוא מדכא ומרגיע את הפעילות החשמלית הלא תקינה במוח. מאמרים שבחנו את השפעת הטיפול על אלפי הראו כי הטיפול מצליח להפחית באופן משמעותי את ההתקפים בכ-50% מהמטופלים שטופלו על ידי גרייה של עצב הוואגוס.

למאמר המלא על VNS >>

DBS

אפשרות שניה, שאושרה בשנת 2017 לשימוש בארץ למטופלים אשר נכשלו בטיפול בקוצב וואגלי היא השתלת קוצב מוחי מסוג DBS. בדומה לקוצב הוואגלי המערכת מורכבת מבטריית קוצב המושתל בדופן בית החזה. אולם בטיפול זה מושתלות האלקטרודות באופן מדוייק אל גרעין התלמוס במוח. זהו אזור האחראי על התפשטות הפעילות החשמלית האפילפטית לאזורים רובים במוחים. באמצעות גרייה מדוייקת באזור זה ניתן למנוע את התפשטות הפרכוסים. כך אנו מפחיתים את תדירות ועצמת הפרכוסים.

RNS

אפשרות נוספת שהחל משנת 2025 זמינה גם בארץ (אולם לא בסל הבריאות) היא , NeuroPace's RNS System. היא אושרה לשימוש על ידי ה-FDA. כולל בטריית קוצב המושתלת בעצם הגולגולת ומחוברת לאלקטרודות המושתלות ישירות במוקד האפילפטי. כאשר המערכת מאתרת פעילות חשמלית לא תקינה במוח, מועבר זרם חשמלי באמצעות האלקטרודות אל תוך המוקד. זאת כדי לעצור או אף למנוע התקף.

השתלת קוצבים לאפילפסיה

ההתאמה לניתוח נקבעת רק לאחר הערכה רפואית על ידי נוירולוג ונוירוכירורג המומחים לאפילפסיה. לפני קבלת החלטה על ניתוח מתבצעת בדרך כלל הערכה הכוללת בדיקה נוירולוגית. בנוסף, אנו מבצעים הערכת תגובה לתרופות, הערכה נוירופסיכולוגית ובדיקות הדמיה של המוח. מטרת ההערכה היא לזהות מי צפוי להפיק תועלת מהטיפול.

פרופ׳ שטראוס מוביל בארץ את תחום הקוצבים העצביים לאפילפסיה עם הנסיון הרב ביותר בתחום. אם אתה או בן משפחה מתמודדים עם מחלת האפילפסיה ושוקלים אפשרות של ניתוח להשתלת קוצב לאפילפסיה. ניתן לקבוע פגישת ייעוץ עם פרופ׳ שטראוס.