האם אני מועמד לניתוח DBS לפרקינסון?
טיפול ב- DBS (גירוי מוחי עמוק) הוא החלטה אישית — החלטה שעליך לקבל יחד עם הנוירולוג המטפל שלך.
באופן כללי, הזמן המתאים לשקול DBS הוא כאשר התרופות שלך עדיין עוזרות, אך כבר אינן יעילות כפי שהיו בעבר.
ייתכן שאת.ה מועמד.ת ל- DBS אם:
- את.ה חי עם מחלת פרקינסון יותר מ-4 שנים
- יש לך תסמיני תנועה ו/או תופעות לוואי מהתרופות במשך יותר מ-4 חודשים
- את.ה נוטל.ת תרופות יותר מ-4 פעמים ביום
- הגבת בעבר היטב ללבודופה (Levodopa)
- אולם כיום תסמיני התנועה שלך אינם נשלטים באופן מספק באמצעות תרופות
מתי הזמן המתאים להתקדם לניתוח DBS?
סביר להניח שאת.ה נוטל.ת תרופות כדי לשלוט בתסמיני תנועה כמו רעד (tremor), האטה בתנועה (ברדיקינזיה), ונוקשות (rigidity).
אחת התרופות הנפוצות למחלת פרקינסון היא לבודופה (קיימים שמות מסחריים שונים). לבודופה יעילה מאוד בתחילת הטיפול, אך עם הזמן יעילותה פוחתת ומופיעות תופעות לוואי. ככל שמחלת הפרקינסון מתקדמת, יש צורך ליטול מינונים עולים של התרופות, בתדירות גבוהה יותר.
מינונים גבוהים יותר לא תמיד מספקים את ההקלה הנדרשת, ולעיתים עלולים לגרום לתופעות לוואי כגון בחילה, סחרחורת או תנועות בלתי רצוניות (דיסקינזיות).
אם מחכים עד שהתרופות כבר אינן עוזרות כלל — ייתכן שהמחלה כבר התקדמה מדי כך שטיפול DBS כבר לא יהיה אפשרי. בשנים האחרונות עם התקדמות הטכנולוגיה הניתוחית, ניתוחי DBS הפכו לבטוחים ויעילים יותר והוכחו כמשפרים סימפטומים ואיכות חיים. מקובל כיום לשקול ניתוח DBS בשלב מוקדם יחסית כאשר התרופות כבר אינן נותנות את ההקלה ולא לראות ב-DBS “מוצא אחרון”.
כדאי לשוחח עם הנוירולוג המטפל על מנת להבין מה הזמן המתאים עבורך, או לפנות לחוות דעת נוספת למרכז הפרעות תנועה מתקדם בו מבוצעים ניתוחי DBS .
שימו לב לסימנים הבאים לכך שהתרופות כבר אינן פועלות כמו בעבר:
▪ תסמיני תנועה כגון רעד ונוקשות מופיעים במשך יותר שעות במהלך היום.
▪ לאחר נטילת התרופה לוקח זמן רב יותר עד שהיא מתחילה להשפיע.
▪ השפעת התרופה נחלשת לפני המנה הבאה.
▪ אתה נדרש לקחת תרופות לעיתים קרובות יותר, כולל במהלך הלילה.
▪ יש צורך במינון גבוה יותר כדי להשיג את אותה השפעה.
▪ תופעות הלוואי של התרופות מתחילות להוות בעיה עבורך.
ההתאמה לניתוח נקבעת רק לאחר הערכה רפואית מלאה על ידי נוירולוג ונוירוכירורג המומחים להפרעות תנועה. לפני קבלת החלטה על ניתוח מתבצעת בדרך כלל הערכה הכוללת:
- בדיקה נוירולוגית
- הערכת תגובה לתרופות
- הערכה נוירופסיכולוגית
- בדיקות הדמיה של המוח
- הערכה על ידי נוירוכירורג
מטרת ההערכה היא לזהות מי צפוי להפיק תועלת מהטיפול.
אם אתה או בן משפחה מתמודדים עם מחלת פרקינסון ושוקלים אפשרות של ניתוח DBS, ניתן לקבוע פגישת ייעוץ עם פרופ׳ שטראוס.